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1.下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶MB同工酶 C.肌动蛋白 D.心肌肌钙蛋白T E.心肌肌钙蛋白I

2.下列多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）

A.ALT和AST

B.ALP和CK C.AST和AMY D.CK和CK-MB E.γ-CT和ALT

3.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）

A.cTnT、TnC

B.cTnT、cTnI、TnC C.mTnT、mTnI、mTnC D.mTnT、cTnI、mTnI E.TnC、cTnI、mTnT

4.急性心肌梗死（）

A.血清CK升高

B.血清锌缺乏 C.血清铜降低 D.LDL-C升高 E.血清总铁结合力增高

5.心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）

A.LD5

B.LD2 C.LD3 D.LD4 E.LD1

6.下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）

A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）

B.肌酸激酶 C.丙氨酸氨基转移酶 D.乳酸脱氢酶 E.天冬氨酸氨基转移酶

7.患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高

B.血清AST水平增高 C.血清ALT水平增高 D.血清CK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白减少

8.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）

A.cTn敏感度高于CK

B.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 C.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好 D.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好 E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛

9.下列那一种酶只位于细胞浆（）

A.乳酸脱氢酶

B.酸性磷酸酶 C.谷氨酸脱氢酶 D.异柠檬酸脱氢酶 E.天冬氨酸脱氢酶

10.心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）

A.LD1>LD2

B.LD2>LD1 C.LD3>LD2 D.LD4>LD3 E.LD5>LD4

11.下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）

A.MB

B.cTnT C.CK-MB D.CK E.cTnI

12.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）

A.CK

B.CK-MB C.LD1 D.cTn E.AST

13.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）

A.LD

B.CK C.CK-MB D.cTnI E.cTnT

14.下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）

A.cTnT

B.AST C.CK D.cTnI E.LDH

15.关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）

A.肌钙蛋白比CK-MB出现更早

B.对发病6小时后的就诊患者，不必测MB，只需测定cTn C.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误 D.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗 E.心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

16.AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）

A.2～4小时

B.4～6小时 C.6～8小时 D.8～12小时 E.12～16小时

17.AST测定试剂中需加LDH，是因为（）

A.LDH为测定的指示酶

B.用于底物丙酮酸盐的再生 C.用于底物乳酸盐的再生 D.用于底物NADH的再生 E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰

18.监测再次心肌梗死的首选标志物是（）

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白 C.CK-MB D.AST E.LDH

19.肌红蛋白在AMI发病后多久迅速升高（）

A.0～1小时

B.1～3小时 C.6～7小时 D.12～24小时 E.24～48小时

20.不少国内学者建议摒弃免疫抑制-酶动力学法检测CK-MB的主要原因是（）

A.试剂昂贵

B.敏感度差 C.特异性差 D.线性范围窄 E.污染环境

21.胞浆CK的酶蛋白部分由几个亚基组成（）

A.1个

B.2个 C.3个 D.4个 E.5个

22.胞浆CK的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（）

A.1种

B.2种 C.3种 D.4种 E.5种

23.有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（）

A.ALT

B.AST C.CK D.LD1 E.LD2

24.患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）

A.CK

B.LDH C.CK-MB亚型 D.cTn E.MB

25.患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）

A.CK-MB

B.ALT C.AST D.LD E.CK

26.男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）

A.急性肾衰

B.骨骼肌疾病 C.肝硬化 D.急性心肌梗死 E.二尖瓣狭窄致有心衰竭

27.心肌损伤时可见血清LDH同工酶的变化为（）

A.LDH1>LDH2

B.LDH2>LDH1 C.LDH3>LDH2 D.LDH4>LDH3 E.LDH5>LDH4

28.患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）

B.LD2

C.LD1 D.LD4 E.LD5 F.LD3

29.患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）

B.24～36小时

D.10～12/小时 F.3～8小时 H.15～320小时 J.1～31.5小时

30.患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是（）

B.肺心病

C.肾衰竭 D.骨坏死 E.急性心肌梗死 F.营养不良

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