患者颊侧及舌面黏膜糜烂充血，中医称之为口糜，即是口腔糜烂，为口腔黏膜病变的一种。

    口腔溃疡的病程多在7—10天，严重者或可达半月甚至月余，并且易反复，这期间可谓水谷不得进，刷牙漱口要小心翼翼，连说话谈笑都得收敛着些，否则啊，分分钟痛给你看。那些口腔溃疡容易反复的童鞋平日里生活饮食也是十分注意，生怕不小心就惹毛了它。

    治疗口腔黏膜病变，黄师常常使用甘草泻心汤，黄连解毒汤，小柴胡汤，炙甘草汤。     使用甘草泻心汤者，多唇舌色红，亦可见舌淡红者，舌苔可见黄腻，或薄腻不黄，但舌光红无苔者则大多不是。平时容易烦躁心悸失眠，脉滑。该方是口腔黏膜的修复剂，可以视为口腔黏膜病变的专方，因而使用的机会亦最多。     使用黄连解毒汤者，体格强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇暗红或紫红，舌质暗红，质坚敛苍老，舌苔薄黄或黄腻，脉象多滑数有力。腹肌较紧张，按之有力或有不适感。易烦躁，焦虑，好动，易失眠多梦，平时喜凉恶热，皮肤常有疮疖，多有足癣，易于腹泻，口干口苦，小便黄短，女性多有黄带。与甘草泻心汤之患者相比，湿热更加明显，但热无寒。     使用小柴胡汤者，患者体型中等或偏瘦，面色微黄，兼有苍色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。情绪波动较大，食欲易受情志影响，对气温的变化较为敏感，四肢多冷。女性月经前常有乳房胀痛，结块。常有胸胁苦闷感，胸胁下有压痛或者腹肌紧张。在疾病的发作方面，很多具有往来反复，容易慢性化的特点（此即黄师所说的“柴胡曲线”）。     使用炙甘草汤之患者，形体消瘦，面色憔悴，精神萎靡，皮肤干枯，贫血貌，多见于大病或大出血后，或营养不良者，或极度疲劳者。患者或有明显的动悸感，并可伴有早搏甚至心房心室颤动等心律失常者。     此案中，患者为老年女性，身高为156cm，体重为70kg，不为消瘦，但患者短期内体重下降11斤，面容略显憔悴，虽然可因患者进食疼痛而饮食欠佳导致体重下降，但是也说明患者的体能状态在短期内下降，况且舌光红糜碎，不适合用甘草泻心汤等方，故而使用炙甘草汤。

 

例1:

刘**，女，76岁，156cm70kg 20100906初诊。

主诉：口舌疼痛，影响进食。 患者口腔两颊侧黏膜糜烂充血，舌面光红糜碎。食欲好，但口舌疼痛，影响进食，体重下降11斤。 肤色白，面容略显憔悴，脉结代，66次/分，无明显心慌。 处方: 党参15 麦冬20 天冬15 生地15 生甘草10 阿胶15另烊 桂枝10 枸杞子15 山药20 干姜5 红枣20，15剂。20100927复诊:上方服用3次就有好转。现在两颊侧黏膜充血减轻，舌光红无苔无糜碎。大便一日一次，睡眠好，食欲好。原方续服。

 

例2:某男，45岁。2009年9月底来诊。

此人素有高血压、高脂血症，9年前曾患脑梗，3周前因心梗作cag+pci+iabp植入术。术后不久，舌头即有溃疡，疼痛不休，影响进食睡眠。视其舌尖一溃疡如黄豆大，周边红，中间黄白。初意用甘草泻心汤，但其人无腹泻，无心下痞，消化道无不适。视其人体态较胖，面油腻浮红，语速慢，略显迟钝，当属痰热体，其病在胸膈。遂用小陷胸汤合桂枝生姜枳实汤。黄连5克、瓜蒌皮15克、姜半夏20克、肉桂10克、枳实30克、干姜10克、红枣20克 。嘱服两周。

10月20日复诊，云此方效佳，一剂痛止，三剂溃疡愈合。而且全身舒适，睡眠安好。口腔溃疡，多是寒热互结中焦的甘草泻心汤证，而少见痰热阻膈的小陷胸汤证。此案可供日后治口腔溃疡参考。此外，此案中黄连肉桂，是名方交泰丸，原可治心烦悸，不得眠，今后移用至口疮如何？可以一试。

 

例3:王某，男，38岁 2011年2月14日初诊。

面色偏黄，体型中等，口唇暗红。口腔溃疡反复发作多年，大多一月发2--3次，最多一次发了3--4个，如红豆大小，热的时候视线模糊，眼痒干涩，会阴部潮湿搔痒，疲劳和睡眠不好时易发。白塞氏病未确诊。

黄师处方：甘草12g  黄连5g  黄芩10g  姜半夏10g  干姜5g  党参10g  红枣15g  7帖。2月28日复诊    口腔溃疡基本控制，原方14帖。

黄师经验:甘草泻心汤是消化道粘膜的修复剂， 口腔溃疡的专方，尤其是反复发作性口腔溃疡最有效，即从口腔到肛门的消化道粘膜的糜烂、溃疡等，均可使用本方。

 

例4: L某、男、51岁。

形貌：体壮，面有油光。身高：170cm,体重：70kg。主诉：口腔溃疡频发多年。刻诊：口溃频发，每月发作1-2次，舌尖与咽部常同时溃破并有疼痛感。胃部时有不适，大便每天2次，偏稀。小便灼热。入睡困难而多梦。目睛易充血。剧烈运动时心前区有针刺样痛。既往史：有冠心病心绞痛、高血压及胃窦炎病史。家族史：高血压。黄师处方:黄连5 黄芩30 姜半夏15 党参15生甘草5干姜10 红枣20 15剂，每日一剂。

体壮，面油,目睛易充血----热体，

口溃频发、多年，舌尖与咽部常同时溃破并有疼痛感-热重，小便灼热、入睡困难而多梦---“烦”，胃部时有不适，大便每天2次，偏稀---可看做“痞而利”；故用半夏泻心汤而重用芩、连！供参考~

例5:G女士，40岁。2012年8月18日初诊

形貌：体中偏胖，面色黄暗，色斑偏多。身高150 cm，体重53kg。病史：数年来口腔溃疡发作频频，此起彼伏，11年前确诊甲亢，常有心慌、手抖，便秘严重。舌尖红，舌苔腻。处方：生甘草20g黄连5g黄芩10g党参15g姜半夏15g干姜10红枣20g  5、2服法，15剂

2012年9月25日第二诊：服上方一周口腔溃疡减轻，后服氟康唑后十分钟口唇肿胀有麻木感，现口腔溃疡已不作，大便畅，睡眠可。右下腹部皮下红斑发作两次，行经阴痒不适。复查甲状腺各项指标正常，原方续服15剂，每剂两天。

2012年10月27日第三诊：口腔溃疡至今发作一次，牙龈有轻微肿胀感，左耳闭气，面红，经来下身痒减。纳可，早醒，大便粘腻。舌苔厚腻。原方续服，隔日一剂。

 

例6:Y童，6岁，2012年7月16日初诊

形貌：发育中等、面黄略暗。身高：120 cm ，体重：26 kg。病史：3天前受凉后出现发烧服中药后热退，现口腔粘膜及舌头有黄豆大溃疡，周边红肿不明显。疼痛明显，影响说话和进食。二便尚调，素易出汗。有湿脚气。舌质嫩红。处方：党参10g 白术10g 干姜5g 生甘草5g  制附片5g  黄连2g，每天一剂，5剂。2012年8月18日复诊:服上方三剂后溃疡痊愈。现来调理，易受凉发烧。处方：党参10g 白术15g 干姜5g 生甘草5g，一剂服两天，7剂。

 

例7:H先生、26岁。2013年1月27日初诊。

形貌：体中略瘦，肌肉结实，肤色暗黄，脸色较暗，口唇鲜红，眼睛有神。病史：口腔溃疡反复多年，以舌尖部为多，发时多数枚同作，溃疡深大，边红痛甚，常伴有两侧颌下淋巴结肿痛。时有早搏，房事后腰酸痛如折。睡眠一般，眠时间长。胃纳好，应酬多，大便日行一次，不成形。查体：现舌尖、下唇内及颊粘膜各有一枚约芝麻至绿豆大小的溃疡，舌尖红苔薄，脉滑有力。处方：甘草泻心汤，5剂，二分之一服法。2月2日复诊：口腔溃疡有加重趋势，口臭明显，药后腰痛减，大便仍稀。口腔溃疡同前，舌脉同前。处方：守方加肉桂9g，7剂。嘱咐水煎3次，日服3次。6月份来门诊购药得知药后疼痛大减，溃疡一周完全收口，后发作很少且为单发小溃疡。嘱咐发时可继续服用。例8:H先生，40岁，工人，2014年7月27日初诊。人：身矮体中，肤色黄黯，身高1.55米、体重55公斤。病：舌头与口腔颊部粘膜反复溃疡已经多年，疼痛，疮体大小不一，此起彼伏，少有断时。叠经多方中西诊治，竟无寸效。刻下溃疡正作，诉有疲劳感，眠可，便调。病谱：有糜烂性胃炎病史，母亲有甲状腺癌根治术史。查体：舌尖、右颊部各有1枚芝麻大小的溃疡，边淡红，疮体平，有灰白膜覆盖；舌淡红苔腻，脉体略大。黄师处方：小柴胡汤，10剂。5、2服法。8月16日来李小荣诊室抄方：口腔溃疡较快愈合，且近来两周未再发作。二便调，纳眠可。苔腻化薄，脉平。抄方，10剂巩固。5、2服法。